问答题 功能分流和死腔样通气血气变化的机制是什么?
【正确答案】部分肺泡通气明显减少,而血流未变称为功能分流,由于部分肺泡通气不足时,流经此处的静脉血不能充分动脉化,其氧分压降低,二氧化碳增高,这种血气变化引起代偿性呼吸运动增强,主要是使无通气障碍或通气障碍较轻的肺泡通气量增加,流经这部分肺泡的血液PO2显著升高,但是氧含量则增加很少(氧离曲线特性决定),而二氧化碳分压与含量均明显降低(由二氧化碳解离曲线决定),因此经代偿后动脉血氧分压和含量降低,二氧化碳分压和含量则可正常。
   部分肺泡血流不足,肺泡通气不能充分被利用,称为死腔样通气。部分肺泡血流不足时,病变区肺泡PaO2显著升高,但其氧含量却增加很少;而健康肺区却因血流量增加,使这部分血液不能充分动脉化,其氧分压与氧含量均显著降低,二氧化碳分压与含量均明显增高。最终混合后的动脉血PaO2降低,PaCO2的变化可以降低、正常或升高,这主要取决于代偿性呼吸增强的程度,只有在严重障碍时 PaCOα2才能升高。
【答案解析】