一般资料:求助者,男性,40岁,大专,某杂志编辑。
案例介绍:求助者主诉,近半年来失眠,体虚,怕冷,爱出汗,两腿发软,浑身无力,不想做事情。在本市一家最有权威的医院做了全面体验,无器质性病变。后来,在神经内科做了一套心理测试题,被诊断为抑郁症。遵照医嘱吃了几天药,越吃药症状越严重,因副作用大未坚持下来。现要求心理咨询。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话: 咨询师:你来这里最需要得到我什么帮助?
求助者:需要解决失眠问题,我睡不好觉,以前入睡大约需要一小时左右,现在吃过药后,半小时可以入睡,但睡眠质量不好。
咨询师:请告诉我你晚上几点入睡?入睡后能有多长时间的睡眠?
求助者:我是做文字工作的,因为学历不高感到压力大,总希望把事情做得完美,有时侯写一些东西,睡觉前就会兴奋,只要兴奋就睡不好觉。两年前我经常喝酒,喝完了难受也睡不好觉,有一次喝多了,浑身出虚汗,心慌气短,被朋友送进了医院,我还以为得心脏病了,现在只要回想起来当时的情景就害怕,不过现在已不喝酒了。晚上躺在床上越想越睡不着,现在每晚能睡5至6小时吧。
咨询师:越急就越睡不着,这是情绪对睡眠的干扰作用,不知最初你不能入睡时是什么情绪干扰,你愿意谈谈吗?
求助者:就是两年前喝醉酒时,从那以后我就总担心自己会得病,只要躺下就担心睡不着,我睡不够就难受,于什么都感觉累,连现在和你说话都觉得累。
咨询师:睡眠是正常的生理现象,是兴奋到抑制的转换过程,你这个过程没有转换好,消极的暗示就会使人变得焦虑、恐惧,你的情绪困扰着你的睡眠,有些人白天坐在沙发上,就能睡着,因为是处在一种心理放松的状态。
求助者:(点点头),哦,我明白了,是我要求到床上就得睡着,睡不着就烦,是烦恼情绪影响了我的睡眠。我也知道是这么回事,但我就是睡不着。 |
多选题
案例中,求助者表现出来的躯体症状包括( )。
【正确答案】
C、D
【答案解析】[解析] 求助者主要的躯体症状包括:失眠,体虚,怕冷,爱出汗,两腿发软,浑身无力。B项是求助者情绪症状。
单选题
心理咨询师在咨询中出现的提问失误是( )。
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 咨询师在咨询过程中询问:“请告诉我你晚上几点入睡?入睡后能有多长时间的睡眠?”属于多重性提问,这种问题会使求助者不知所措,只能对他认为比较重要的问题进行回答,对于这个两个问题,求助者实际上只回答了第二个问题,因此,在咨询中,使用多重性提问可能会遗漏一些问题。
单选题
对该求助者的初步诊断是( )。
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 求助者有主动求医行为,因此属于排除重性精神障碍。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态,有时伴有某一方面的人格缺陷。求助者发病时间为近半年,失眠,内容泛化,属于严重心理问题。
多选题
案例中,求助者产生心理问题的原因包括( )。
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】[解析] 求助者的心理问题产生的原因,包括认知及个性等心理因素,生活中遇到的压力属于社会性因素。心理咨询中的求助者通常为智力正常,因此,智力因素通常不是求助者产生问题的原因。
多选题
心理咨询师可将本案咨询阶段划分为( )。
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】[解析] 心理咨询的阶段包括咨询的诊断阶段、咨询阶段和巩固阶段。
单选题
“越急就越睡不着……你愿意谈谈吗?”心理咨询师所用的技术是( )。
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 解释是运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。释义即内容反应,指咨询师将求助者想要表达的意义用自己的话反馈给求助者的一种咨询技术。二者的区别是解释属于影响性技术,而释义则是参与性技术,影响性技术是以咨询师为参考框架,将咨询师的思想、情感表达给求助者,而参与性技术则是站在求助者的参考框架将咨询师对求助者的思想、情感的理解再反馈给求助者。
单选题
“我也知道是这么回事,但我就是睡不着。”表明求助者出现了( )。
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 阻抗是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。求助者的这段话表明其对成长所带来的痛苦的反抗。移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上,并相应地对咨询师做出反应的过程。多话是求助者滔滔不绝的谈论与咨询无关的一些事的现象。依赖是求助者对咨询师的一种信赖,表现为求助者向咨询师寻找现实的帮助。
单选题
根据咨询谈话可以判定,该求助者和咨询师在咨询关系上存在( )。
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 通过咨询对话可以看出求助者与咨询师的咨询关系是匹配的。欠缺是指心理咨询师对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。冲突是指咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。忌讳是指有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容,持有某种程度的敏感、偏见、忌讳。
多选题
在案例中,心理咨询师恰当的咨询方法是( )。
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】[解析] 对此求助者的初步诊断为焦虑性神经症,因此,可以应用认知疗法改变其不合理的认知;用生物反馈法帮助其控制焦虑时出现的植物神经症状,或者通过放松训练和系统脱敏法来教会求助者以全身放松来拮抗焦虑,从而达到缓解焦虑。
单选题
对于失眠药物的使用,心理咨询师应( )
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 心理咨询往往不涉及药物的使用,心理咨询的效果是通过各种心理咨询技术获得的。