【正确答案】
【答案解析】(1)白血病患者,主要是AL患者,应时时想到合并CNSL的可能,即使无任何症状和体征,也应在AL诊断明确后立即行腰椎穿刺及CSF检查,以了解有无CNSL的存在,并常规注射预防性药物。
(2)腰椎穿刺测定颅内压及CSF检查是诊断CNSL的关键,CSF中找到白血病细胞固然是确诊的依据,但白血病患者无CNSL的临床表现,只要有颅内压升高,或CSF检查中任何一项异常者,均要高度警惕CNSL的存在,并开始治疗及动态观察。总之,掌握标准要有灵活性,处理要及时果断。
(3)出现CNS症状及体征者虽无颅内压及CSF异常,绝大多数最后仍能明确为CNSL。