单选题男性患者，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。

单选题下列诊断可能性最小的是

A.肠结核
B.克罗恩病
C.慢性阑尾炎
D.升结肠癌
E.肠易激综合征

A
B
C
D
E

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 肠结核、克罗恩病、慢性阑尾炎及升结肠癌可出现右下腹包块，而肠易激综合征常出现下腹或左下腹痛，且较少出现包块，如有乙状结肠痉挛，可触及包块，但排便后包块可消失。肠易激综合征为功能性肠病，一般不伴有发热。

单选题为明确诊断，最应该进行的检查是

A.粪便细菌培养
B.PPD试验
C.胃肠钡餐检查
D.结肠镜检查
E.腹部平片检查

A
B
C
D
E

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题若胃肠钡餐检查提示回盲部钡影跳跃征，应考虑的疾病是

A.肠结核
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性阑尾炎

A
B
C
D
E

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 肠结核最常累及回盲部，因此腹痛多位于右下腹。因胃肠功能紊乱常有腹泻与便秘相交替。患者常伴有低热、盗汗、消瘦、贫血等全身表现。钡餐检查时钡剂于病变呈激惹现象，排空快，充盈不佳，而病变的上下肠段钡剂充盈良好，被称为“X线钡影跳跃征”，结合临床特征，该患者最可能的诊断为肠结核。

单选题若胃肠钡餐检查提示回肠末段病变呈节段性分布，应考虑的疾病是

A.肠结核
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性阑尾炎

A
B
C
D
E

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛(多位于右下腹或脐周)，腹泻(粪便多为糊状，无黏液脓血)，腹部包块，瘘管形成，肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及“线样征”等。综合以上应考虑为Crohn病。