(共用题干)
患者男性,20岁。4岁开始出现复杂部分性癫痫,发作前常有恶心和腹部不适感;19岁时癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示右侧额颞阵发性尖波和棘波,以颞叶为主。颅脑CT提示右颞囊实性病变,肿瘤边界清,有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRI提示实体部分T1呈等信号,囊性区为低信号;T2WI囊性区为高信号;囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织边界清楚。注射造影剂后,实体部分呈轻度的不均匀强化。
对于该患者最可能的诊断是
神经节胶质瘤的头颅MRI检查实体部分通常T1呈低或等信号,囊性区表现为T1WI低信号,信号强度可不均匀,略高于脑脊液的信号强度;T2WI囊性区为高信号;囊壁和附壁结节多呈等或略高信号。肿瘤与周围脑组织边界清楚,注射造影剂后,囊性肿瘤呈很弱的边缘性强化,实性者则表现为轻度的不均匀强化。肿瘤位于颞叶,70%以上的患者临床表现为药物不能控制的顽固性癫痫发作,可呈现颞叶癫痫。患者癫痫起病,病程长,结合影像学检查,最可能诊断是神经节胶质瘤。最终诊断依靠神经病理和分子诊断。
对于该患者宜采取的治疗策略是
手术切除是节细胞胶质瘤的最佳治疗方法。
关于神经节胶质瘤的病理学特点,描述正确的是
节细胞胶质瘤(ganglioglioma)是含有神经胶质瘤细胞和神经元瘤细胞的混合性肿瘤,WHO I级。