患者男，70岁。MRI检查如下图所示。

多选题

第1问：可能的诊断有（）

A、
多发性骨髓瘤
B、
骨髓增生异常综合征
C、
地中海贫血
D、
慢性再生障碍性贫血
E、
骨髓纤维化
F、
骨转移瘤
G、
化疗后骨髓改变

【正确答案】 A、B、D、F

【答案解析】

地中海贫血由于椎体内铁超载，表现为骨髓信号均匀明显降低。骨髓纤维化的低信号在T₂WI脂肪抑制序列呈低信号。化疗早期骨髓水肿，化疗后期骨髓脂肪变。

多选题

第2问：对患者查血常规显示贫血，可能的诊断有（）

A、
多发性骨髓瘤
B、
骨髓增生异常综合征
C、
地中海贫血
D、
慢性再生障碍性贫血
E、
骨髓纤维化
F、
骨转移瘤
G、
化疗后骨髓改变

【正确答案】 A、B、D

【答案解析】

多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血均会出现贫血。

多选题

第3问：关于骨髓瘤的说法，正确的是（）

A、
单发病灶称为孤立性浆细胞瘤，可在3～5年内转变为多发性骨髓瘤
B、
血清中可查到单克隆M蛋白
C、
X线可仅表现为骨质疏松
D、
CT未发现骨质破坏病灶，可排除多发性骨髓瘤
E、
多发性骨髓瘤溶骨性病变超过3处，Durie-Salmon分期达Ⅲ期
F、
椎体和椎弓根同时受累

【正确答案】 A、B、C、E、F

【答案解析】

多发性骨髓瘤出现溶骨性骨质破坏，亦可无明确骨质破坏。

多选题

第4问：关于多发性骨髓瘤的影像学表现，表述正确的是（）

A、
病灶在T₁WI呈低信号
B、
病灶在T₂WI呈低信号
C、
病灶在T₂WI脂肪抑制序列呈高信号
D、
增强扫描，病灶中等度强化
E、
病灶在CT呈溶骨性骨质破坏
F、
病灶周围骨质硬化
G、
骨质疏松

【正确答案】 A、C、D、E、G

【答案解析】

多发性骨髓瘤病灶在T₂WI呈高信号，病灶周围少有硬化边。