患者,女性,36岁。急起双下肢无力1天,1天后发展至双上肢无力。病前5天有“感冒”病史。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理征。C4平面以下感觉消失,尿潴留。脑脊液无色,压力正常,白细胞4×106/L,蛋白质0.4g/L。MRI检查示颈髓略增粗,未见异常信号,胸段脊髓正常。该患者诊断应考虑为

【正确答案】 B
【答案解析】

通过以下诊断要点,该患者应诊断为急性脊髓炎(又称急性横贯性脊髓炎)。①5天前有感冒病史,1天前急性起病。②症状:急起双下肢无力,1天后进展至双上肢无力。③体征:肌张力低,腱反射消失,未引出病理征。颈4平面以下感觉消失,有尿潴留。④辅助检查:脑脊液检查压力正常,白细胞总数增高,蛋白轻度增高(急性脊髓炎脑脊液检查表现)。MRI检查急性期可见病变部位水肿、增粗(MRI是确诊急性脊髓炎最可靠的方法。