患者,女性,大学生,23 岁。因“怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦 2 个月”入院。血常规提示:RBC4.8×109/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺 2 度肿大,心率 110 次/分,心尖部可闻及3/6 级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。
为明确诊断可进一步行的检查是
患者症状和体征提示甲亢,需检查甲状腺功能、抗体、血糖等,并评估心脏和甲状腺结构。
如果 FT4、FT4 均明显升高,TSH 降低,TG、TPO 抗体正常,可诊断
甲状腺功能亢进症诊断成立。
如果该患者使用甲巯咪唑 2 周后复查 WBC2.8×109/L,N60%,可选用的治疗药物为
白细胞减少需停用抗甲状腺药,并使用升白细胞药物如升白胺。
如果该患者使用甲巯咪唑10mg/d,2 个月后复查FT4、FT4 恢复正常,TSH 仍低但较前稍好转,进一步治疗为
甲亢治疗中TSH恢复较慢,应减量维持,定期复查。