(131~133 题共用题干)
男孩,1 岁。发热 3 天,呕吐 1 次,抽搐 1 次,既往 6 个月曾热性惊厥 1 次。按时预防结种,出生史无特殊。查体:T38.2℃,R30 次/分,BP90/55mmHg,颈抵抗(+),双肺听诊未见异常。心率 130 次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢暖,肌力、肌张力正常。Babinski 征(+)。
初步诊断首先考虑
①小儿惊厥的时候有三个病:热性惊厥、低钙惊厥及脑膜炎导致的惊厥。②该患儿,无高热、无低钙,故考虑为脑膜炎导致的惊厥(B 对),故本题选 B。
为明确诊断,首先宜进行的检查是
对于脑膜炎最有价值的检查是:腰穿检查脑脊液检查(C 对),故本题选 C。
【假设信息】抗生素静脉滴注 3 天后热退,精神好转。但 1 周后又发热至 38.5C 左右,并呕吐, 惊厥 1 次。最可能出现的的情况是
对于脑膜炎患者,经过抗生素治疗后 48-72 小时后脑脊液有好转,但体温不退或者体温下降后再升高,或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥的,要考虑并发硬膜下积液(B 对),故本题选 B。