结构推理 在临床上,如何具体掌握针刺深浅的方法?
【正确答案】针刺深浅的具体方法:(1)依据腧穴部位定深浅:一般肌肉浅薄,内有重要脏器处宜浅刺;肌肉丰厚之处宜深刺。如头面、胸背部及四肢末端腧穴当浅刺,腰背、四肢、腹部穴位可适当深刺。即“穴浅则浅刺,穴深则深刺”之谓。(2)依据疾病性质定深浅:热证、虚证宜浅刺,寒证、实证宜深刺。如《灵枢·终始》篇说:“脉实者,深刺之,以泄其气;脉虚者,浅刺之,使精气无得出。”《灵枢·根结》篇说:“气悍则针小而人浅,气涩则针大而入深。”表证,可浅刺以宣散;里证,宜深刺以调气等。总之,应依据疾病证候之性质来选择针刺深浅。(3)依据疾病部位定深浅:一般病在表、在肌肤宜浅刺,在里、在筋骨、脏腑宜深刺。(4)依据体质定深浅:一般肥胖、强壮、肌肉发达者,宜深刺;消瘦、虚弱、肌肉脆薄者,宜浅刺。成人深刺,婴儿浅刺。故《灵枢·终始》篇说:“凡刺之法,必察其形气。”(5)依据时令定深浅:一般是“春夏宜刺浅,秋冬宜刺深”。《灵枢·终始》篇说:“春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨,刺此病者,各以其时为齐。故刺肥人者以秋冬之齐,刺瘦人者以春夏之齐。”(6)依据得气与补泻要求定深浅:针刺后浅部不得气,宜插针至深部以催气;深部不得气,宜提针至浅部以引气。有些补泻方法要求,先浅后深,或先深后浅,此时应依据补泻要求定针刺深浅。
【答案解析】