溃疡急性穿孔与急性胰腺炎最具鉴别意义的是
   A．发病急    B．血中白细胞计数升高
   C．伴有恶心、呕吐    D．肠鸣音减弱或消失
   E．血清淀粉酶超过500索氏单位