结构推理 论述常用的肌松监测电刺激方式及各自的优缺点。
【正确答案】⑴单次颤搐刺激 :优点是简单,病人不适感轻、可做反复测试。缺点是敏感性较差,不能判断神经肌肉阻滞性质⑵强直刺激:优点是比单次刺激更敏感地反应肌肉阻滞程度,监测肌肉阻滞性质。缺点是易引起受刺激部位疼痛。不宜做连续动态监测⑶四个成串刺激:优点:可对神经肌肉阻滞进行连续、动态的定量监测,清醒病人对超强刺激中有不适感,多数可以忍受。缺点:敏感性不如强直刺激⑷强直刺激后计数:优点:可监测TOF和单次颤搐刺激不能检测的深度神经肌肉阻滞。缺点:不能监测连续的动态过程。由于强直刺激会影响去极化神经肌肉阻滞的恢复过程,也不能应用于去极化阻滞的监测。⑸双重爆发刺激:优点:主要是显著提高了残余神经肌肉阻滞的检出率,。同时DBS后NMT恢复正常时间亦较强直刺激缩短很多,两次DBS之间只需间隔15~20秒即可。缺点:主要是对清醒病人所致不适感重于TOF。
【答案解析】