问答题 陈旧性肩关节脱位应怎样处理?
【正确答案】脱位在3个月以内、年轻体壮、脱位的关节仍有一定的活动范围、X线平片显示无骨质疏松和关节内外骨化者可试行手法复位。复位前,可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1~2周;如果脱位时间短,关节活动障碍轻者也可不做牵引。复位在全身麻醉下进行,先行肩部按摩和轻轻的摇摆活动,以解除粘连,缓解肌肉痉挛,便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法,复位后的处理与新鲜脱位者相同。 必须注意的是,操作切忌粗暴,以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败,或脱位已超过3个月,对于青壮年伤员,可考虑手术复位。若发现肱骨头关节面已严重破坏,则应考虑行肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后,活动功能不满意者,可加强肩部活动;对老年病人,不宜行手术治疗。
【答案解析】