多选题患者女性，21岁。春游后受凉，出现咽痛、干咳、乏力、发热38℃9天，近几日纳差并四肢肌肉酸痛，X线检查显示下肺部多形性浸润影，呈节段性分布。

多选题该患者可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.SARS
F.军团菌肺炎
G.肺结核

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 肺炎支原体肺炎起病较缓慢，有咽痛、头痛、倦怠乏力、纳差和肌肉酸痛等症状，发热一般在38℃左右，X线示肺部病变多样化，早期呈细网状，以后融合成片状影，可呈小叶性或节段性分布，以肺下叶多见。

多选题下列最有助于诊断的检查是

A.血常规
B.尿常规
C.肝功能
D.冷凝集试验
E.血清肺炎支原体抗体测定
F.痰细菌培养
G.PPD试验
H.肺炎支原体DNA检测

【正确答案】 D、E、H

【答案解析】[解析] 肺炎支原体肺炎起病第2周，约2/3的肺炎支原体肺炎患者冷凝集试验阳性。PCR技术检测肺炎支原体DNA特异性和敏感性均较高，可用于早期诊断，血清肺炎支原体特异性抗体阳性有助于诊断。

多选题下列对该病的诊断最有价值的是

A.PCR
B.血清中特异性抗体的检测
C.痰标本中特异性抗原的检测
D.痰标本病原体的分离、培养与鉴定
E.光学显微镜检查
F.电子显微镜检查
G.革兰染色

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 肺炎支原体无细胞壁，在含20%小牛血清和酵母的琼脂培养基上生长良好，初次培养平皿上菌落呈草莓状，多次传代后呈“荷包蛋状”，菌落能吸附豚鼠红细胞；能产生溶血素，溶解哺乳动物红细胞。肺炎支原体能发酵葡萄糖，可还原美蓝。因此，对于肺炎支原体，最有价值的检测方法为病原体的分离、培养与鉴定。

多选题若诊断成立，该患者治疗选用的药物有

A.红霉素
B.阿奇霉素
C.青霉素
D.罗红霉素
E.四环霉素
F.克拉霉素

【正确答案】 A、B、D、E、F

【答案解析】[解析] 肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类药物，常用红霉素、阿奇霉素，还可用罗红霉素、克拉霉素；四环霉素类也可选用。肺炎支原体对青霉素不敏感。