女性，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39℃，大便 4～6 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压 痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是