患者女,58岁。近期反复出现发热、活动后气短、乏力、觉得疲惫、皮肤口唇苍白。腰痛,夜间翻身疼痛加重。尿中泡沫增多,周身水肿,尿少,尿中单克隆免疫球蛋白(本-周蛋白)阳性。CT检查表现为骨质膨胀性破坏,病变部位可见软组织肿胀,骨小梁消失,相邻软组织呈受压推移改变。

单选题

第1问:该患者首先考虑的疾病是()

【正确答案】 C
【答案解析】

尿本-周蛋白是诊断多发性骨髓瘤的标识性蛋白质。骨骼疼痛也为多发性骨髓瘤最主要的症状,疼痛部位以腰背部脊椎为最多,老年患者,不明原因的骨痛,骨折,有圆形凿孔样溶骨性改变或广泛性骨质疏松应首先考虑多发性骨髓瘤。

多选题

第2问:多发性骨髓瘤诊断最有价值的检查是()

【正确答案】 B、F
【答案解析】

骨髓象示骨髓瘤细胞计数中有核细胞大于5%,浆细胞明显增多(大于15%),出现比浆细胞大的瘤细胞、桑葚细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞,血清单克隆免疫球蛋白阳性,符合两个标准则可以明确诊断。

单选题

第3问:多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳图谱中常会出现的阳性蛋白是()

【正确答案】 E
【答案解析】

多发性骨髓瘤血清蛋白电泳在β和γ带之间出现M蛋白阳性。

单选题

第4问:多发性骨髓瘤最佳实验室诊断方法是()

【正确答案】 B
【答案解析】

免疫固定电泳能对多发性骨髓瘤患者血清中的单克隆免疫球蛋白进行分型鉴定,对多发性骨髓瘤患者的诊断分型和临床分析及预后具有重要意义。