不定项选择题
案例八:
一般资料:求助者,男性,30岁,秘书。
案例介绍:以下是心理咨询中的一段对话。
心理咨询师:上次咨询你谈到现在最苦恼的是总担心自己写错东西,尽管你知道自己不会写错,但总是控制不了自己的这种想法,不断地写,又不断地检查,是这样吗?
求助者:没错,两个多月来一直都是这样,我很痛苦。
心理咨询师:我能理解,那你能不能谈谈是什么事情使你感到痛苦?
求助者:年终在写总结报告的时候,把一个重要数据写错了,结果被领导狠狠地批了一顿,其实我本来是很仔细的,没出过这种错误。从那以后,我每次写东西都特别紧张,总担心再写错什么,结果就有这毛病了。
心理咨询师:那你这种担心从最初到现在有什么变化吗?
求助者:变得越来越重了。刚开始主要是写重要文章的时候特担心,总检查,后来写什么都紧张了,都要检查,现在都害怕写东西了。
心理咨询师:你觉得你的问题受什么因素影响呢?
求助者:(沉默)
心理咨询师:(沉默、等待)
求助者:好像与我的心情有关,心烦时重些,高兴时轻些。
心理咨询师:这件事对你生活有什么影响吗?
求助者:这件事把我的生活都搅乱了,现在对家庭的照顾少了,夫妻生活也不和谐了,整天担心写错东西,结果对许多事情都没了兴趣,与朋友交往也少了,经常感到身体不适、疲劳和头痛,吃不下东西。这样下去的话,活着还有什么意思,但是为这点小事去死也不值得呀!您一定帮帮我。
心理咨询师:只要我们共同努力,一定会解决这个问题的,生活中毕竟还有很多令人高兴的事,你说呢?
求助者:确实,我在和女儿一起玩的时候还是挺高兴的,我也喜欢和家人出去散散步或者一个人听听音乐。
心理咨询师:那能否谈谈你睡眠怎么样?
求助者:我这个人习惯晚上写东西,本来入睡就有点困难,自从有了这个毛病,睡眠更差了,有时候不得不吃一两片安眠药。
心理咨询师:那你认为对自己的要求与你现在的问题有怎样的关系呢?
求助者:多年来,我一直要求自己干什么都要做的最好,必须成功,不能失败,因为我对自己要求很高,做事追求完美,使我太在意领导的评价,以至于不能容忍自己出错,才变成这样。
多选题
单选:咨询师本次咨询的目的是( )。
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 心理咨询分为诊断、咨询和巩固三个阶段。这段对话中,咨询师主要是在收集资料,进行诊断,没有与求助者探讨咨询目标,也没有制订咨询方案。
多选题
多选:该求助者心理问题的特点包括( )。
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】[解析] 求助者因为失误被领导批评,这是负性生活事件。初始反应强烈,写东西特别紧张,担心出错。心理问题持续时间超过两个月,出现泛化,从写重要文章害怕泛化到写任何文字都害怕。
多选题
多选:该求助者社会功能受到影响主要表现在( )。
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】[解析] 求助者害怕写东西,反复检查,导致工作效率下降。在生活方面,求助者对家庭的照顾少了,夫妻生活也不和谐了,对许多事情都没了兴趣,与朋友交往也少了。
多选题
单选:该求助者没有出现的心理生理障碍是( )。
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 心理生理障碍又称心理因素相关生理障碍,是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍。求助者入睡困难,睡眠质量差,吃不下东西,夫妻生活不和谐(性功能障碍),经常感到身体不适,疲劳和头痛,吃不下东西。
多选题
多选:咨询师在咨询过程中使用的谈话方法属于( )。
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 咨询师为了收集资料,确立诊断的谈话,称为摄入性谈话。
多选题
多选:本案例中求助者的典型症状包括( )。
【正确答案】
A、B、D
【答案解析】[解析] 求助者总是害怕写东西出错,控制不住这种想法,这是强迫和焦虑的表现;对很多事情没有兴趣,觉得活着没意思,这是抑郁情绪。
多选题
多选:通过对话可以判断求助者具有( )。
【正确答案】
A、C、D
【答案解析】[解析] 求助者做事追求完美,个性稳定,自觉痛苦,对自己的问题有正确的觉察,有较完整的自知力和现实检验能力。社会功能有一定的受损。
多选题
单选:求助者在谈话中出现了沉默,其类型是( )。
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 求助者正在体会咨询师说的话,对自己的情况进行回忆,主动自我探索,属于思考型沉默。
多选题
多选:对求助者的表现评定正确的包括( )。
【正确答案】
A、C
【答案解析】[解析] “这件事把我的生活都搅乱了,现在对家庭的照顾少了,夫妻生活也不和谐了,整天担心写错东西,结果对许多事情都没了兴趣(生活兴趣缺失),与朋友交往也少了(社交功能降低),经常感到身体不适、疲劳和头痛,吃不下东西。这样下去的话,活着还有什么意思,但是为这点小事去死也不值得呀!(自杀观念不明显)您一定帮帮我。”
多选题
多选:引发求助者心理问题的原因主要包括( )。
【正确答案】
A、B、D
【答案解析】[解析] 求助者多年来一直要求自己干什么都要干到最好,必须成功,太在意领导的评价,最近工作压力大,都是导致心理问题的原因。
多选题
单选:本案例可以最先考虑排除的诊断是( )。
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 求助者的心理冲突由现实重要事件引发,属于常型心理冲突,可以排除神经症。
多选题
多选:确定求助者是否在心理咨询范围的依据是( )。
【正确答案】
A、D
【答案解析】[解析] 心理正常与异常三原则:主客观相对统一性,精神活动内在协调性,人格相对稳定性。三条原则中有任何一条不符合的话,都称为心理异常。三条原则中第一条主客观统一性中包含了自知力的标准。精神异常的病人往往无自知力或自知力不完整。
多选题
单选:对该求助者的初步诊断是( )。
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 求助者心理问题由现实因素引发,病程超过两个月,在半年以下,情绪反应激烈,出现泛化,诊断为严重心理问题。
多选题
多选:本案例若与求助者商定咨询目标,正确的包括( )。
【正确答案】
A、C
【答案解析】[解析] 咨询目标应当是心理学性质的,包括了改善情绪和改变认知。改变生活和改善饮食不能作为心理咨询的直接目标,但是随着心理问题的改善,此二者也会发生改变,可以用于咨询效果的评估。