结构推理 第一心音增强或减弱见于何种情况?
【正确答案】(1)S1增强:常见于二尖瓣狭窄,,由于心室充盈减少减慢,以致在心室开始收缩时二尖瓣位置低垂,以及由于心室充盈减少,以致心室收缩时间缩短、故左室内压上升加速,造成瓣膜关闭振动幅度大,因而氧亢进。在心动过速及心肌收缩力增强时,如高热、贫血、甲状腺功能亢进等均可使SI增强。完全性房室传导阻滞时房室分离,当心房心室同时收缩时亦可使S,增强,又称“大炮音”。 (2)S1减弱:常见于二尖瓣关闭不全由于左心室舒张期过度充盈(包括由肺静脉回流的血液加收缩期返流人左房的血液),使二尖瓣漂浮,以致在心室收缩前二尖瓣位置较高,关闭时振幅小,因而S:减弱。其它如心电图P—R间期延长,主动脉瓣关闭不全使心室充盈过度,二尖瓣位置较高,以及心肌炎、心肌病或心肌梗死、心力衰竭时,由于心肌收缩力减弱均可致S,低钝。
【答案解析】