患者，男，42岁，因败血症感染性休克后出现少尿、高钾血症、代谢性酸中毒，肾小球滤过率突然下降和尿钠含量增高，诊断为急性肾功能衰竭。其中哪项是诊断急性肾衰的最重要和最可靠的指标