【正确答案】1)结核肉芽肿:中心常为干酪性坏死,周围为放射状排列的上皮样细胞,并可见朗格汉斯巨细胞掺杂于其中,再向外为大量淋巴细胞浸润,结节周围还可见纤维结缔组织包绕。
2)风湿性肉芽肿:在纤维素样坏死的基础上,出现巨噬细胞的增生、聚集、吞噬纤维素,形成枭眼细胞或阿少夫细胞,后者聚集形成特征性肉芽肿也称阿少夫小体,是风湿病特征性病变,具有诊断学意义。
3)类风湿肉芽肿:又称类风湿小结。小结中央为大片纤维素样坏死,周围有核呈栅状或放射状排列的类上皮细胞,再外围为增生的毛细血管及纤维母细胞,伴上述炎细胞浸润,最后则为纤维化。
4)伤寒肉芽肿:伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃时巨噬细胞胞质内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片,而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团,形成小结节称伤寒肉芽肿,是伤寒的特征性病变,具有病理诊断价值。
5)梅毒性肉芽肿:又称树胶样肿或梅毒瘤。病灶灰白色,大小不一,从镜下可见到大小至数厘米不等。该肉芽肿质韧而有弹性,如树胶,故而得名树胶样肿。镜下结构似结核结节,中央为凝固性坏死,形态类似干酪样坏死,唯坏死不如干酪样坏死彻底,弹力纤维尚保存。弹力纤维染色可见组织内原有血管壁的轮廓。坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞,而上皮样细胞和Langerhans巨细胞较少,且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。树胶样肿后期可被吸收、纤维化,最后使器官变形,但绝少钙化。
【答案解析】