单选题 女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，有肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是
  • A．非复杂性膀胱炎
  • B．非复杂性急性肾盂肾炎
  • C．复杂性膀胱炎
  • D．复杂性急性肾盂肾炎
  • E．慢性肾盂肾炎


【正确答案】 D
【答案解析】[解释] 该例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征(尿频、尿痛、尿急)等是典型尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例由于腰痛、打肾区有叩击痛、尿化验有蛋白科白细胞管型，凶此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盖结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断足复杂性急性肾盂肾炎。