【案例13】患者男,50岁。6个月前无明显诱因出现低热,伴全身不适、乏力、消瘦,体重下降8kg。1个月前,无意中发现颈部淋巴结肿大,呈无痛性,未予以治疗。患者既往体健,抽烟十余年,曾在国外居住多年,有冶游史,2年前回国。查体示:T 37.8℃,P85次/min,R19次/min,BP120/78mmHg,消瘦,面部及前胸部可见数个紫红色结节,颈部触及1个2.5cm×1.5cm大小的淋巴结,活动、无压痛。实验室检查结果示:Hb130g/L,WBC 6.1×109/L,N 60%,L35%,PLT 259×109/L,尿常规(-),粪便常规(-),血清抗HIV抗体(+)。  

单选题

第1问:该患者最可能的诊断是

【正确答案】 C
【答案解析】

患者持续低热、乏力,进行性体重下降,有冶游史,血清抗HIV抗体(+),艾滋病可能性大。

多选题

第2问:假设该患者拟诊为艾滋病,符合该患者特征性免疫诊断指标表现的是

【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】

艾滋病患者特征性免疫诊断指标的表现包括T淋巴细胞总数减少,CD4+/CD8+比值倒置,CD4+/CD8+比值<1.0,Tc细胞数量可正常或增加,NK细胞数量或活性下降,B淋巴细胞群处于正常范围内。

单选题

第3问:该患者也可能出现Th1细胞亚群数量减少,Th1细胞分泌的最特异细胞因子为

【正确答案】 D
【答案解析】

Th1细胞分泌的最特异的细胞因子为IFN-γ。

单选题

第4问:若需采用流式细胞术检测该患者的NK细胞数量,那么应选用的表面标志物组合为

【正确答案】 A
【答案解析】

NK细胞是固有免疫系统中的重要细胞,其特异表面标志物主要为CD56和CD16,其常用的检测分子标志为CD3-CD16+CD56+

多选题

第5问:下列关于抗HIV抗体检测的说法不正确的是

【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】

艾滋病检测技术人员需经过上岗培训和在岗持续培训;血清、血浆、滤纸干血斑、唾液和尿液样品均可用来进行抗HIV抗体筛查;艾滋病初筛阳性实验室不可发送HIV阳性报告,需经确证试验证实后,由CDC发送;梅毒、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎等血清学检测在满足实验室管理要求和保证生物安全的条件下,可以与艾滋病检测共享空间和设备,但应避免交叉污染;HIV样本的运送必须获得相应部门批准并由具有资质的人员专程护送;应采用三层容器进行包装,随样本附有与样本唯一性编码相对应的送检单。