(68〜70题共用题干）
50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检： 肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖（ + + + )，尿 酮（ + )，二氧化碳结合力19mmol/L,血钠 155mmol/L,血糖 35mmol/L
此病人最可能的诊断是
此病人最可能的诊断是非酮症 高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家 族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体 仅（+ )，CO2结合力无明显酸中毒。脑血栓 形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一 般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血 糖可有抽搐，但为全身性，尿糖（ + + + )、尿 酮体（+ )也不符合低血糖。
为确诊，首选下列哪项检查能最快得到 结果
为最快得到确诊，可抽血用渗透 压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其 他结果都没有这样快，且不能确诊。
此病人的治疗，下列何项不需要
此病人确诊为非酮症高渗性糖 尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和 对症治疗。因为СО2СР为19mmol/L,故不 必补碱。