患者，男，30岁。左侧胸部撞击伤后2小时，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀及烦躁不安。体格检查：左胸饱满、肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，左侧可触及骨擦音，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。抽气后症状好转不久又加重。初步考虑患者是
张力性气胸
胸骨骨折合并开放性气胸
血气胸
肋骨骨折合并张力性气胸
闭合性气胸
解析：患者有左侧胸部撞击伤，后出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀及烦躁不安。左胸饱满、肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，左侧可触及骨擦音，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失，诊断为肋骨骨折合并张力性气胸。