【正确答案】
【答案解析】非甾体抗炎药(NSAIDs)用于本病初发或轻症病例,其作用机制主要是抑制环氧化酶,使前腺素生成受抑制而起作用,以达到抗炎止痛的效果,但不能阻止类风湿关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用,故不主张联合应用,应注意个体化。
(1)水杨酸制剂:能抗风湿、抗感染、解热、止痛。其剂量为每日2~4g,若疗效不理想,可酌情增加剂量,有时每日需4~6g才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用,也可用肠溶片减轻胃肠道刺激。
(2)吲哚美辛:是一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解热和镇痛的作用。对不能耐受阿司匹林的病人可换用吲哚美辛,常用剂量为25mg,每日2~3次,每日100mg以上时易产生不良反应。其不良反应有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。
(3)丙酸衍生物:是一类可以代替阿司匹林的药物,包括布洛芬、萘普生和芬布芬,作用与阿司匹林相类似,疗效相仿,消化道不良反应小。常用剂量:布洛芬每日1.2~2.4g,分3~4次口服;萘普生每次250mg,每日2次。其不良反应有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱(如易激惹)等。
(4)灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿司匹林相仿,可选用氯芬那酸每次200~400mg,每日3次。其不良反应有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等,偶有皮疹、肾损害、头痛等。