简要病史:(根据考生回忆)
男,煤球炉取暖,被发现在浴室晕倒。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内 容写在答题纸上。
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无饥饿、大量饮酒,近期有无情绪波动生活事件,有无接触毒物或服用药物。
(2)周围环境:室内通风状态及煤炉燃烧情况,现场有无药瓶和药物,现场有无呕吐物及其性状。
(3)意识障碍:程度,发生、发展的经过。
(4)伴随症状:有无发热、多汗、流涎。
有无肢体抽搐,大小便失禁。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如血常规,肝肾功能,血糖、血气分析,碳氧血红蛋白,头颅CT检查等,检查结果如何。
(2)治疗情况:是否接受过治疗,疗效如何。
3.一般情况:近期饮食、精神、睡眠、大小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:既往有无心脑血管疾病、肝病、肾病、糖尿病、癫痫及精神疾病病史,有无外伤史。有无药物、毒品服用史,有无烟酒嗜好。
二、问诊技巧
(一)条理性强,能抓住重点。
(二)能够围绕病情询问。