问答题 如何诊断髋关节骨性关节炎?
【正确答案】
【答案解析】本病无特异性的实验室检查,但依靠实验检查可进一步与其他疾病鉴别。大部分病人红细胞沉降率正常,C反应蛋白不增高,RF阴性。关节液呈黄色或草黄色、黏度正常,凝固试验正常,其白细胞含量低于2×10 9 /L,糖含量很少,低于血糖水平的50%。关节的X线检查有助于本病的诊断。有助于诊断和治疗的影像学检查还包括超声、CT、磁共振成像、关节镜检查等,其中关节镜检查是骨性关节炎诊断的金标准,可以直接观察关节软骨的肿胀、磨损情况,明确半月板的破裂部位及退行性变程度,以及滑膜增生程度等。但关节镜检查不能显示软骨深层改变及软骨下骨质改变情况,同时关节镜检查属于有创检查。临床应用较为广泛的C反应蛋白是监测病情活动的良好血清学检测指标。随着对骨性关节炎(OA)发病机制研究的不断深入,近年来相继发现了一些很有前景的病情活动标志物。美国风湿病学院(ACR)制订的骨性关节炎分类标准中,髋关节标准为髋部疼痛同时有以下三条中至少两条者:①红细胞沉降率<20mm/h;②X线平片示股骨或股骨头有骨赘;③X线平片示至少有关节腔狭窄。