单选题

患者,女性,46岁,反复浮肿已7-8年。近来症状加剧,小便如常。检查发现:胸腹腔积液,下腹压痛反跳痛。肾脏B超显示:双肾缩小:BUN46mmol/L,Scr1580μmol/L。住院后首先应进行的处理是(     )。

【正确答案】 C
【答案解析】

本题主要考查慢性肾衰竭的诊断及初步应作出的处理方法。患者女性,反复浮肿已7-8年。近来症状加剧,小便如常。检查发现:胸腹腔积液,下腹压痛反跳痛。肾脏B超显示:双肾缩小:血尿素氮升高,血清肌酐升高,怀疑患者患有慢性肾衰竭。

A项错误,优质低蛋白饮食,能够减少含氮代谢物生成,减轻症状及相关并发症,甚至可能延缓病情发展,但不是首先要做出的处理方法。

B项错误,血液透析,怀疑患者要有尿毒症症状,临床针对慢性肾衰可考虑在医院专业设备下进行血液透析,但患者尿液正常,有残存的肾功能,应优先考虑腹膜透析。

C项正确,腹膜透析,适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭。因腹膜透析无需特殊设备、对血流动力学影响小、对残肾功能影响较小、无需抗凝等优势,对某些慢性肾衰竭患者可优先考虑腹膜透析,如残肾功能较好等。本题题干中患者的症状符合腹膜透析的适应证。

D项错误,结肠透析,适用于肠道疾病或早期肾衰,故排除。

故正确答案为C。