患者女,30岁。体检B超发现肝占位1周。

多选题

第1问:根据上述临床表现,可能的疾病有()

【正确答案】 A、B、C、D、E、F
【答案解析】

肝脏占位,良性肿瘤包括肝血管瘤、局灶性结节增生、肝细胞腺瘤、错构瘤等,恶性肿瘤包括肝细胞癌、胆管细胞癌等。

多选题

第2问:为进一步明确诊断,对患者还应该进行的检查有()

【正确答案】 A、B、F
【答案解析】

为进一步明确诊断,应进行CT和MRI增强检查,临床实验室指标应查甲胎蛋白,有助于明确检查,DSA和ECT有创且费用较高,不建议作为明确诊断检查手段。超声造影对定性有帮助,但对多病灶存在漏诊可能,而常规超声并不能定性,故而不推荐超声。

单选题

第3问:对患者进行MRI平扫和增强检查,见图7-19,应考虑的疾病为()


【正确答案】 A
【答案解析】

病灶位于肝S2~S3段,平扫T1WI呈低信号,T2WI呈明显高信号,呈灯泡征,ADC值不降低,提示弥散不受限,增强扫描动脉期边缘结节状强化,门脉期强化进一步向中央推进,延迟期病灶填充呈稍高信号,符合血管瘤表现。

多选题

第4问:诊断依据有()

【正确答案】 A、B、C、E
【答案解析】

肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团块状结构,是最常见的肝脏原发性良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见。患者多无明显不适症状,T2WI呈明显高信号,呈灯泡征,ADC值不降低,提示弥散不受限,增强扫描动脉期边缘结节状强化,门脉期强化进一步向中央推进,延迟期病灶填充呈稍高信号。

多选题

第5问:肝脏血管瘤按病理类型分为()

【正确答案】 A、C、D、E
【答案解析】

肝血管瘤按病理可分为4型:①海绵状血管瘤(最常见);②硬化性血管瘤;③血管内皮细胞瘤;④毛细血管瘤。

多选题

第6问:关于肝血管瘤,下列说法正确的是()

【正确答案】 C、D、E
【答案解析】

肝血管瘤是最为常见的肝脏间叶组织良性肿瘤,并非肝细胞来源,大于5cm者被称为巨大血管瘤,放疗不属于外科手术。