女，35 岁。颈前包块 8 年，心慌、气短、 怕热、多汗半年。查体： P110 次/分， BP160/70mmHg.,无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬 度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4 增高，TSH 降低，TPOAb 均阴性。最可能的诊断是