患者，女，35岁。尿频、尿急、尿痛 3天，伴腰痛，高热，寒战，恶心呕吐。既往有尿路感染反复发作史，查体：39.8℃，肋腰点有压痛，有肾区叩击痛。血常规示 WBC11.8×10E9/L。尿常规示白细胞++++/HP，红细胞+++/HP。临床诊断最可能是