男性,45岁,2年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,双肺清,腹(-)。超声心动图检查示左心室腔正常,室间隔厚1.5cm,左心室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。 该病例诊断为
A、
肥厚型心肌病梗阻型
B、
肥厚型心肌病非梗阻型
C、
高血压性心脏病
D、
风湿性心脏病
E、
室间隔缺损
【正确答案】
A
【答案解析】
本例的特点为:有劳累后胸闷气短,含硝酸甘油效果不佳;心脏不大,可闻S4,胸骨左缘有收缩期喷射性杂音;UCG示室间隔明显增厚,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3,并可见SAM征。根据上述特征,可确定诊断为肥厚型心肌病,梗阻型。本例为典型病例。
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