直肠癌手术能否保留肛门主要取决于癌肿与肛门的距离。腹会阴联合直肠癌根治术，即Miles手术，适用于腹膜折返以下的直肠癌，切除范围包括全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管与肛门周围约3～5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，并在左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。直肠低位前切除术或称经腹直肠癌切除术，即Dixon手术，适用于腹膜折返线以上的直肠癌。