单选题 男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗

单选题 该病人首先考虑的诊断是
A．主动脉夹层分离
B．自发性气胸
C．急性胰腺炎
D．急性肺动脉栓塞
E．急性心肌梗死
【正确答案】 E
【答案解析】患者1年来活动、饱餐后剑突下痛，持续数分钟自缓，符合劳力性心绞痛症状。
2周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。
2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，应考虑急性心肌梗死的诊断。
单选题 此时最有助诊断的辅助检查是
A．超声心动图
B．胸部X线
C．心电图
D．心肌酶谱
E．CT
【正确答案】 C
【答案解析】为明确诊断，应做心电图检查，如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST抬高(肢导≥0.1mV，胸前导联≥0.2mV)，就可诊断急性心肌梗死。
单选题 首选的治疗方法是
A．硝酸甘油静脉点滴
B．溶栓治疗
C．吗啡皮下注射
D．肝素静脉点滴
E．卡托普利口服
【正确答案】 B
【答案解析】心肌梗死发生6小时以内，无溶栓禁忌证者应尽快给予静脉溶栓治疗，以达到血管再通，实现心肌再灌注，抢救濒死心肌，缩小梗死面积。
单选题 (假设信息)该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是
A．再发心肌梗死
B．梗死面积扩大
C．急性心包炎
D．室壁瘤形成
E．梗死后再发心肌缺血
【正确答案】 D
【答案解析】患者在心肌梗死后4周，心电图 ST段持续升高，考虑室壁瘤形成。发生机制可能由于正常心肌与室壁瘤心肌之间复极不一致所致。