【正确答案】病案分析根据病史可初步诊断为类风湿性关节炎。检查： (1)ESR加快，丙反应蛋白阳性。(2)RF阳件 (3)关节滑液分析：外观呈黄或黄绿色混浊浆液，黏稠度降低，滑液含糖量减少。可见到类风湿细胞。(4)X线检查：早期可见关节周围软组织肿胀，关节附近有轻度骨质疏松，骨皮质密度降低，骨小梁排列紊乱，关节间隙增宽；以后软骨面边缘骨质腐蚀，关节软骨下有囊状形成。辨证施治：(1)行痹型：肢体关节疼痛，痛无定处，关节屈伸不利，舌苔薄白，脉浮等。治宜祛风除湿，通络止痛。用防风汤加羌活、桂枝。(2)痛痹型：肢体关节疼痛剧烈，遇寒痛甚，痛处皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。治宜散寒止痛，祛风活络。用乌头汤或麻桂温经汤加减。(3)着痹型：肢体关节肿胀疼痛，痛有定处，四肢沉重，肌肤麻木，苔白腻，脉濡缓。治宜除湿消肿，祛风散寒。用薏苡仁汤、蠲痹汤加减。(4)热痹型：关节红肿，局部灼热疼痛，遇冷则舒，或有发热，口干烦躁，舌苔黄，脉滑数。治宜清热活络，疏风胜湿。用白虎汤加桂枝、连翘、葱白、丹皮、忍冬藤、防己、威灵仙、桑枝、赤芍等。(5)旭痹型：病程日久，关节变形，肌肉萎缩，补肾祛寒，通经活络。用桂枝汤、真武汤或补肾祛寒治旭汤加减。