【正确答案】叶肉眼观肾脏体积增大，表面充血，有散在、稍隆起的黄白色脓肿，周围见紫红色充血带。病灶可弥漫分布，也可局限于某一区域。多个病灶可融合，形成大脓肿。切面肾髓质内见黄色条纹，并向皮质延伸，可有脓肿形成。肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物。严重时，肾盂内有脓汁蓄积。组织学特征为灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。上行性感染引起的病变首先累及肾盂，局部黏膜充血，组织水肿并有大量中性粒细胞浸润，可有脓肿形成。病变逐渐向肾实质蔓延。早期化脓性改变局限于肾间质，之后累及肾小管。肾小管内充满中性粒细胞，可形成中性粒细胞管型，上皮细胞变性、坏死。上行性感染引起的病变通常很少累及肾小球。
   急性肾盂肾炎起病急，病人出现发热、寒战、白细胞增多等症状，常有腰部酸痛和肾区叩痛，可出现排尿困难、尿频、尿急等膀胱和尿道的刺激症状。尿检查可显示脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿等，也可出现血尿。急性肾盂肾炎病变呈灶状分布，肾小球通常较少受累，一般不出现高血压、氮质血症和肾功能障碍。