某女性患者，因泌尿系感染、脓毒症休克收入ICU。在面罩吸氧10L/min,以及去甲肾上腺素0.6μg/(kg·min)泵入条件下，患者HR 130次/min,BP 105/50mmHg,RR 33次/min,SpO₂91%。在ICU给予抗感染和休克复苏治疗。急查动脉血气：pH 7.20,PCO₂31mmHg,PO₂74mmHg,Lac 5.1mmol/L,HCO₃-12.1mmol/L。
第1问：患者酸碱代谢失衡的类型是（）
经过公式计算，可得出本例为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。
第2问：该患者明确诊断为脓毒症休克，根据脓毒症休克诊疗的1小时集束化治疗。下列治疗需要的是（）
脓毒症的小时集束化治疗包括：①测定乳酸水平，若初始Lac>2mmol/L,则需复查；②在应用抗生素前获取血培养；③应用广谱抗生素；④对低血压或者Lac≥4mmol/L的患者，以30ml/kg速度补充晶体液；⑤若患者在液体复苏期间或之后，平均压仍低于65mmHg,则应用升压药。
第3问：因患者有严重的休克和呼吸衰竭，故给予静脉滴注碳酸氢钠和气管插管治疗，插管1小时后，再次复查动脉血气，提示：pH 7.13,PCO₂78mmHg,PO₂62mmHg,Lac6.5mmol/L,HCO₃-25.9mmol/L。下一步最佳的处理是（）
患者有严重的CO₂潴留，导致pH下降，故当前最佳处理是增加呼吸机分钟通气量。
第4问：患者经过治疗后，血流动力学仍不稳定，去甲肾上腺素加量到1.4μg/(kg·min),仍持续、反复代谢性酸中毒，HCO₃-不断下降，同时出现高钠高钾，血钠160mmol/L,血钾6.5mmol/L。进一步最佳的处理是（）
患者持续反复代谢性酸中毒，同时合并有高钠，故不宜再次静脉滴注碳酸氢钠纠酸，而同时合并有高钾，CRRT治疗的指征较为明确，故可以使用CRRT治疗，同时纠正酸中毒、控制血钠和血钾。