患者男,67岁。有肝硬化病史。上腹部不适半个月。AFP明显升高,超声提示肝占位,腹部增强CT可见肝内占位,增强扫描呈快进快出。对患者行经肝动脉介入治疗的造影图像如下图所示。  


单选题

第1问:根据患者的临床表现及影像学表现,首先考虑的诊断是()

【正确答案】 C
【答案解析】

该患者有肝硬化病史,AFP升高,CT表现快进快出,肝动脉造影可见明显迂曲的肿瘤血管及肿瘤染色,首先考虑肝细胞癌。

多选题

第2问:肝细胞癌行经肝动脉化疗栓塞(TACE)的适应证包括()

【正确答案】 A、B、C、D、E、F
【答案解析】

肝细胞癌首先考虑手术治疗,但有些肝癌由于种种原因不能进行手术切除,这些是TACE的主要适应证。

多选题

第3问:肝细胞癌行经肝动脉化疗栓塞(TACE)的禁忌证(含相对禁忌证)包括()

【正确答案】 A、B、C、D、E、F、G、H
【答案解析】

TACE的禁忌证主要包括术后可能会产生严重并发症有关的一些情况,如肝功能严重受损行TACE后有肝衰竭的风险,同时也与血管内操作有关,例如凝血功能较差者容易产生术后出血等并发症。

多选题

第4问:肝细胞癌行经肝动脉化疗栓塞(TACE)的主要优势包括()

【正确答案】 A、B、C、E、F
【答案解析】

TACE的主要优点是创伤小,相对安全有效,但是由于不能达到完全彻底栓塞或肿瘤侧支血管建立等原因,TACE治疗难以使肿瘤达到病理上的完全坏死。