问答题
樊某,男,31岁。1个月前外出打工,1周前气候炎热,又常淋雨,加之饮食不慎,半个月前自觉体倦乏力,后逐渐出现不思饮食,厌油,恶寒发热,双目白睛发黄,小便短少且黄赤如浓茶,经口服中、西药治疗未效(诊断及药物不详),近日病情加重,特来诊治。现发热口渴,脘腹胀满,不思饮食,心中烦躁,胸闷欲吐,大便秘结,小便短少黄赤。检查:语声洪亮,神志清楚,对答流利。目白睛及皮肤黄如橘色,舌质红、苔黄腻,脉弦数。
(1)本病的中医诊断、分型是什么?
(2)请阐述本病的病因病机。
(3)请写出本病的治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断:黄疸(阳黄,热重于湿)。
(2)病因病机:患者具有目黄、身黄、小便黄三大主症,应诊断为黄疸。病因外出期间遭受日晒雨淋,时邪外袭,郁而不达,加之饮食不节,损伤脾胃,使湿浊内生,郁而化热,内外合邪,导致湿热郁蒸于体内,由脾胃而熏蒸肝胆,肝失疏泄,胆汁外溢肌肤而发生黄疸。湿热郁蒸,阳热偏盛,故见白睛、肌肤黄色鲜明如橘。湿热中阻,脾胃失调,纳运失司则脘腹胀满,不思饮食;胃浊上逆则心中烦躁,胸闷欲吐。湿热郁蒸,热盛伤津,气化不利则发热口渴;湿热下注膀胱则小便短少黄赤。阳明热炽,腑气不通则大便秘结。舌质红,苔黄腻为湿热蕴结之征。脉弦数为肝胆热盛之象。故采用茵陈蒿汤为主酌加茯苓、泽泻等清热渗湿之品,使湿热之邪从二便而去而病情缓解。
(3)治法:清热利湿,佐以泻下。
方药:茵陈蒿汤加味。
茵陈30g 栀子12g 大黄6g(后下) 茯苓15g 猪苓15g 田基黄30g 泽泻2g 黄柏12g 车前子15g 木香6g 陈皮12g 蒲公英30g 竹茹12g 六一散15g<包)
【答案解析】