患者男,4岁。因“突发高热3天,头痛、多汗、烦躁、食欲缺乏等”,于2013年9月10日入院,患者3天前无明显诱因下出现发热,体温最高到41℃,当地市级儿科医院予以“阿奇霉素颗粒”抗炎、“美林(布洛芬混悬滴剂)”降温、“清开灵冲剂”抗病毒治疗,但疗效不佳,呕吐、气促症状进一步加重伴有腹泻,遂送省级医院。急诊查体:全身湿热,T 39.5℃,BP 133/85mmHg,呼吸35次/min;双肺无异常。血常规:WBC5.5×109/L、LY 55.6%、N 42.4%、hsCRP3.8mg/L;血气分析:pH 7.4,血氧饱和度为96%;颈背肌痛、强直,不能屈曲,“三角架征”和Hoyen氏征可阳性。
第1问:该患者最可能的初步诊断有()
不明原因引起的持续高热,头痛、多汗、烦躁、食欲缺乏等,但双肺无异常,白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞均不升高,抗炎等治疗效果不明显,首先考虑为病毒引起的感染。颈背肌痛、强直,不能屈曲,“三角架征”和Hoyen氏征可阳性,可初步诊断为脊髓灰质炎病毒感染。
第2问:对于这类疾病,下列实验室检测方法不能用于确诊的是()
痰涂片革兰染色检查一般针对细菌性感染。
第3问:对患者的咽拭子标本和粪便进行肠道病毒、EV71和CoxA16型核酸检测显示肠道病毒通用型核酸阳性,EV71和CoxA16为阴性,进一步的荧光RT-PCR检测显示脊髓灰质炎病毒阳性,关于脊髓灰质炎病毒下列说法错误的是()
根据抗原型的差异脊髓灰质炎病毒分为I、Ⅱ、Ⅲ3个血清型。
第4问:关于脊髓灰质炎病毒,以下说法不正确的是()
脊髓灰质炎病毒,为单股正链RNA病毒,主要经粪-口途径传播,人是唯一的天然宿主,患者、无症状带毒者及隐性感染者为传染源,病毒颗粒蛋白由4个蛋白质分子组成,即VP1~VP4。
第5问:关于脊髓灰质炎病毒感染患儿,下列说法错误的是()
潜伏期3~35天,一般为7~14天。约95%的感染者为隐性感染。临床上分为:顿挫型占4%~8%;无瘫痪型;瘫痪型占感染者的1%~2%。根据其抗原性不同可分为I、Ⅱ、Ⅲ型,I型易引起瘫痪。大规模服用疫苗后,I型病毒减少,Ⅱ、Ⅲ型相对增多。