临床上急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是
肺部感染
心脏前负荷加重
房室传导阻滞
不良因素刺激
心肌收缩力减弱和不协调
解析：心肌严重而持久的急性缺血可导致不同程度的左心衰竭和血流动力学改变，包括心肌收缩力减弱，心排血量下降。