【正确答案】(1) 在5个轴中,轴Ⅰ、轴Ⅱ和轴Ⅲ按系统分类的所有精神障碍或躯体疾病的诊断,有标准可循。轴Ⅰ是心理病理学中最主要的诊断轴,包括大部分疾病的诊断,以及许多抑郁发作或间断发生的惊恐发作等阵发性的障碍。相对而言,轴Ⅱ关注的是更稳定的、长期存在的问题,如人格障碍等。轴Ⅳ用于报告心理社会和环境问题,它可能影响精神障碍(轴Ⅰ,轴Ⅱ)的诊断、处理和预后。应用多轴评价系统,可保证对心理障碍的类型、环境和功能的某些方面给予注意,不至于在集中评定某一现存问题时忽视了环境和功能。轴Ⅴ报告医师对患者的整个功能水平的判断,使用了全面功能评估(GAF)量表。
(2) 在DSM-Ⅳ-TR中,轴Ⅲ,轴Ⅳ和轴Ⅴ提供了更为全面的信息,包括个体的心理社会功能和社会环境中作用于个体的因素。为证明DSM系统有医学根据,设置轴Ⅲ来反映可能与个体精神障碍的病因或制订治疗方案有关的躯体状况;考虑到个体的社会和生活环境的特征,轴Ⅳ和轴V试图将个体的精神问题置于更为广泛的社会环境中,轴Ⅳ是关于可能与个体行为有关的心理社会和环境问题。最后,轴Ⅴ将个体的适应能力按1到100的等级进行全面评估,是针对个体症状的强度来考虑问题的。
【答案解析】