【正确答案】出血常为DIC患者最初的表现。可有多部位出血倾向，皮肤出现瘀斑、紫癜；呕血、黑便；咯血；血尿；阴道出血；牙龈、鼻出血等。严重者可同时出现多部位大量出血，来势凶猛；轻者可只有伤口或注射针口处的持续渗血等。引起出血的机制有以下几种可能：①凝血物质的减少。在DIC发生发展过程中，各种凝血因子和血小板大量消耗，加之肝和骨髓的代偿跟不上需要，结果纤维蛋白原、凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ和血小板皆明显减少，引起凝血过程障碍；②纤溶系统的激活。血液中Ⅻ因子激活为Ⅻa的同时，激肽系统也被激活，产生激肽释放酶，后者可使纤溶酶原变成纤溶酶，从而激活了纤溶系统。富含纤溶酶原激活物的器官(如子宫、前列腺、肺等)受到致病因子的直接损害或因血管内凝血而发生变性坏死时。纤溶酶原激活物大量释放人血，激活纤溶系统。缺氧、应激也可激活纤溶系统。纤溶酶是活性较强的蛋白酶。除能使纤维蛋白降解外，还能水解凝血因子Ⅴ、Ⅷ和凝血酶原，使之进一步减少。③FDP的形成。纤溶酶产生后，可水解纤维蛋白原 (Fbg)及纤维蛋白(Fbn)。纤溶酶可使Fbg裂解出纤维肽A(FPA)和纤维肽B (FPB)，余下为X片段。纤溶酶将其继续分解为D和(Fbn)E片段。纤维蛋白原如经凝血酶作用，可最后形成稳定的纤维蛋白多聚体或称交联纤维蛋白(Fbn)，纤溶酶分解Fbn则可使其分解为X'、Y'、D、E'及各种二聚体、多聚体等片段。纤溶酶水解Fbg及Fbn产生的各种片段．通称为纤维蛋白(原)降解产物(FgDP或 FDP)。FDP中X、Y、D片段均可妨碍纤维蛋白单体聚合。Y、E碎片有抗凝血酶作用；多数碎片可与血小板膜结合，降低血小板的黏附、聚集、释放等功能。因此， FDP可通过强烈的抗凝作用引起出血。