问答题 髋关节畸形性骨炎的病变过程是什么?
【正确答案】
【答案解析】髋关节畸形性骨炎骨吸收和骨生成均增加。其病变发展分为以下三个阶段:
(1)溶骨或“热”阶段:破骨细胞增多,功能活跃,有大量骨吸收。
(2)溶骨和成骨混合阶段:破骨细胞减少,成骨细胞逐渐增多。上述两个阶段为活动期和进展期,皮质的板层骨被编织骨所代替,哈佛系统被结构混乱的组织所替代,骨密质和骨松质髓腔间的界限不清。
(3)成骨硬化阶段:细胞活动相对减少,骨髓主要被纤维组织所替代。此阶段为静止期,骨破坏停止,成骨过程继续进行,有致密不规则骨形成,骨由松软变为脆硬。
病变的三个阶段由于成骨活动增强和骨中Ⅰ型胶原裂解,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和尿中的羟脯氨酸的水平都上升,这两者与病变的程度和疾病的活动密切相关。