单选题

男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。

单选题最可能是并发了

A、支气管哮喘
B、自发性气胸
C、 ARDS
D、心肌炎

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题为明确诊断应首选哪项检查

A、胸片
B、心电图
C、脑脊液
D、血气分析

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题最可能的心电图表现为

A、 Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B、 V₁～V₄出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C、 V₁～V₄出现冠状T波
D、频发室性早搏

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是

A、静滴维拉帕米
B、口服美西律
C、静脉使用利多卡因
D、口服普鲁卡因胺

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题起病4周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

A、肺部感染
B、急性心包炎
C、感染性心内膜炎
D、心肌梗死后综合征

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题下列哪项指标不能提示肝功能严重损害

A、清蛋白明显降低
B、转氨酶明显增高
C、重度黄疽
D、大量腹水

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题下列不适当的治疗措施为

A、卧床休息
B、反复多次抽放腹水
C、给予复方氨基酸和清蛋白
D、合并应用保钾和排钾利尿剂

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题入院后出现持续发热(37.5～38.3℃)，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、白细胞1.0×10⁹/L，中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发

A、自发性腹膜炎
B、结核性腹膜炎
C、癌性腹水
D、下腔静脉阻塞

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题该患者目前不存在下列哪种并发症

A、肺部感染
B、心力衰竭
C、呼吸衰竭
D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题关于该患者的治疗，下列哪项不恰当

A、控制感染
B、 5%碳酸氢钠纠正酸中毒
C、氨溴索祛痰
D、持续低流量吸氧

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调

A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒失代偿

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题该患者的诊断可能是

A、急性阑尾炎
B、肠套叠
C、风湿性关节炎
D、过敏性紫癜

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题下列哪项是不常见的病因

A、细菌病毒
B、食物，如鱼、牛奶
C、放射性物质
D、寒冷因素

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题首选治疗措施是

A、急诊手术
B、肾上腺皮质激素
C、抗生素
D、氯苯那敏

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题最可能的诊断是

A、原发病脱水导致急性肾衰
B、庆大霉素中毒致急性肾衰
C、肝硬化失代偿期
D、慢性肾炎急性发作

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题下列哪项检查对本例诊断最有帮助

A、 KUB
B、病史及肾穿刺活检
C、 B超
D、逆行肾盂造影

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题最好的治疗方法是

A、 5%碳酸氢钠溶液静注
B、 10%葡萄糖酸钙溶液静注
C、离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D、透析疗法

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题此时首选具有诊断意义的检查是

A、 100g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验
B、 75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验
C、尿糖测定
D、空腹血糖测定

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题若该患者临床2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是

A、口服双胍类降糖药
B、体育锻炼
C、胰岛素
D、口服磺脲类降糖药

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题该患者如发生严重肺部感染，出现糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主

A、补充液体和电解质，积极纠正酸中毒
B、小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒
C、小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质
D、小剂量胰岛素，中枢兴奋剂

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题最可能的诊断

A、心脏压塞
B、连枷胸
C、张力性气胸
D、进行性血胸

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题紧急处理应

A、右胸腔排气
B、气管插管
C、胶布固定
D、开胸探查

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题应考虑的原因是

A、血容量不足
B、急性肾衰
C、尿道断裂
D、输尿管损伤

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题首选的处理是

A、补充血容量
B、导尿
C、利尿药
D、膀胱镜检

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题首选的检查方法是

A、腹腔穿刺
B、腹腔灌洗
C、选择性脾动脉造影
D、腹部B超

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题首先考虑的诊断是

A、左肋骨骨折
B、左肋骨骨折，左胸膜腔积血
C、脾破裂，左肾挫伤
D、脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题最适合的抢救措施是

A、抗休克
B、在抗休克的同时剖腹探查
C、抗休克，肋骨骨折固定
D、抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题此时首先采取的措施应为

A、予以确切有效的止痛药物
B、立即解除石膏外固定
C、调整石膏松紧度、抬高患肢、静点脱水药
D、局部硫酸镁湿敷

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，足背动脉搏动减弱或消失，应考虑

A、骨筋膜室综合征
B、缺血性肌挛缩
C、脂肪栓塞综合征
D、下肢深静脉血栓

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题下列哪项是本病首选的处理方法

A、改善微循环药物的应用
B、手术探察血管
C、立即切开筋膜
D、立即施行截肢术

【正确答案】 C

【答案解析】