【正确答案】(1)三叉神经周围性损害:周围性损害包括三叉神经半月节、三叉神经根或三个分支的病变,刺激性症状主要表现为三叉神经痛,破坏性症状主要表现为三叉神经分布区域感觉减弱或消失,咀嚼肌麻痹,张口时下颌向患侧偏斜。
三叉神经半月节和三叉神经根的病变表现为三叉神经分布区的感觉障碍,角膜反射减弱或消失,咀嚼肌瘫痪。多数合并有第Ⅶ、Ⅷ对脑神经和同侧小脑损伤的症状和体征。三叉神经分支的病变表现为三叉神经各分支分布范围内的痛觉、温度觉、触觉均减弱或消失。
(2)三叉神经核性损害:
1)三叉神经脊束核损害:表现为同侧面部洋葱皮样分离性感觉障碍,特点如下。
①分离性感觉障碍:痛温觉缺失而触觉和深感觉存在。
②洋葱皮样分布:三叉神经脊束核很长,当三叉神经脊束核上部损害时,出现鼻周围痛温觉障碍,而下部损害时,则面部周边区及耳郭区域痛温觉障碍,可产生面部洋葱皮样分布的感觉障碍。常见于延髓空洞症、延髓背外侧综合征及脑干肿瘤等。
2)一侧三叉神经运动核损害:产生同侧咀嚼肌无力或瘫痪,并可伴肌萎缩,张口时下颌向患侧偏斜。常见于脑桥肿瘤。
【答案解析】