男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
首先考虑的诊断是
肝硬化食管静脉曲张出血
消化性溃疡出血
急性胃黏膜病变出血
下消化道出血
食管贲门撕裂综合征出血
慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化道溃疡，特别是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解更有助于消化性溃疡的诊断，黑粪大多来自上消化道出血。
为明确病因，检查首选
B超
上消化道造影
胃镜
肝功能
下消化道造影
胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选方法。