【正确答案】额顶枕区的软组织可分为5层,由浅入深为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中,前3层紧密结合不易分离,故常合称为“头皮”。
(1) 皮肤:厚而致密,含有大量的毛囊、汗腺、皮脂腺以及丰富的血管和淋巴管,为疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。此区也是一个良好的供皮区,临床上可在此处多次切取表皮片覆盖创面,而不影响头发的生长。如外伤易致出血,但创口愈合较快。
(2) 浅筋膜:由致密结缔组织和脂肪组织构成。致密结缔组织形成许多纵向行走的纤维隔,使皮肤和帽状腱膜紧密相连,将脂肪分隔成无数小格,内有血管和神经穿行。此层感染时,炎症渗出物不易扩散,早期即可压迫神经末梢引起剧痛。小格内的血管壁多被周围结缔组织紧密固定,创伤后血管断端不易回缩闭合,故出血较多,常需压迫或缝合止血。头皮的血管、神经主要位于此层内,且多呈辐辏状伴行。
(3) 帽状腱膜:位于此区中部,坚韧致密,前连枕额肌的额腹,后连该肌枕腹,两侧至颞区逐渐变薄,与颞筋膜浅层相续。头皮裂伤如伴有帽状腱膜横向断裂时,由于枕额肌的收缩,则伤口裂开较大,缝合头皮时应将腱膜仔细缝合,以减少皮肤张力,有利于止血和创口的愈合。
(4) 腱膜下疏松结缔组织:又称腱膜下间隙,是一层疏松结缔组织,头皮借此层与颅骨外膜疏松结合。头皮撕脱伤多自此层分离。此隙范围较广,移动性较大,开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起。若此层内积血或积脓时,可蔓延至全颅顶。此间隙内有导静脉穿过,若发生感染,可经导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦的交通,继发颅骨骨髓炎或颅内感染,故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”。
(5) 颅骨外膜:由致密结缔组织构成,借少量疏松结缔组织与颅骨表面相连,容易剥离,但在骨缝处结合紧密,不易分开。骨膜下感染或血肿,常局限于一块颅骨的范围。
【答案解析】