A1型题
29.(2005年第66题)男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是
【正确答案】
A
【答案解析】该患者为中年男性，有COPD症状，突发性胸痛，呈针刺样，并伴有咳嗽、气短。患者左下肺叩诊呈鼓音，呼吸音降低，左侧心界叩不清，显示左下肺为积气体征，心音、心律及心率未见异常，可诊断为气胸。可排除肺栓塞，叩诊不会有鼓音，左下肺无积气体征。急性心肌梗死可闻及心律及心率的改变。COPD和肺大疱不会突然发生针刺样胸痛。