单选题 乙型脑炎的特征性病变是
  • A.血管淋巴套
  • B.镂空筛状软化灶
  • C.胶质细胞增生
  • D.卫星现象


【正确答案】 B
【答案解析】[解释] 第6版没有,但在第7版出现。流行性乙型脑炎的病理改变:①血管改变和炎症反应:脑实质高度扩张充血。有时可见小灶性出血,脑组织水肿,血管周围间隙增宽。浸润的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主,仅在早期有为数不多的中性粒细胞。炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为巾心或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套。②神经细胞变性坏死:病毒在神经细胞内增殖,破坏其代谢、功能和结构,引起神经细胞肿胀,尼氏小体消失,胞质内出现空泡、核偏位等。重者神经细胞可发生核固缩、核溶解。可见卫星现象和嗜神经细胞现象。③软化灶形成:病变严重时,可发生灶性神经组织的液化性坏死,形成质地疏松、染色较淡的镂空筛网状病灶,称为筛状软化灶,对本病的诊断具有一定的特征性意义(本题答案)。软化灶可被吸收,由增生的胶质细胞所取代而形成胶质瘢痕。除病毒或免疫反应对神经组织可能造成的损害外,局部血液循环障碍也可能是造成软化灶的因素之一。④胶质细胞增生:主要是小胶质细胞呈弥漫性或局灶性增生,后者多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁形成小胶质细胞结节。后三项也出现在其他神经系统病变中,没有特异性。